Revue d’économie financière

REF 34 Le financement de la santé

Cet article propose un bilan rétrospectif du financement de la santé et révèle que, pendant des millénaires et jusqu'à ces récentes années, la question du financement collectif ne s'est pas, ou pratiquement pas, posé. La relation entre le malade et la société est restée longtemps intermédiée par le médecin qui se substituait à la famille ou à la communauté dans une sorte de colloque singulier.…

Cette introduction à la microéconomie de la santé tente une présentation succinte des principales analyses qui depuis l'article fondateur d'Arrow (1963) ont participé au développement du domaine. Une première partie présente l'analyse classique de la demande de santé. Ensuite, la demande de soins est étudiée au travers des schémas néo-classiques relevant de la théorie du capital humain. Le rôle…

Cet article analyse à partir du TES (Tableau Entrées-Sorties) de 1993 l'influence du secteur de la santé sur le reste de l'économie. Ce tableau a, en effet, été mis en place par W. Léontief en 1941 afin d'apprécier l'impact d'un secteur d'activité. Selon la nomenclature de l'INSEE, la santé y est présente à travers trois branches : 23, industrie pharmaceutique ; 84, santé marchande ; 92, santé…

Depuis la fin de la guerre, la consommation médicale n'a cessé de croître. Deux éléments essentiels ont accompagné et rendu possible cette croissance : l'extension de la protection maladie, qui a rendu solvables les patients recevant des soins dépassant leur capacité de financement, et le développement des connaissances médicales et de l'offre de soins qui ont permis de mettre en place une…

L'objet de cet article est de s'interroger sur la nature même du risque de dépendance. On postulera, en effet, l'existence d'un risque spécifique, la perte d'autonomie, dont l'assurance convenablement tarifiée peut compenser, ne serait-ce qu'au moyen d'un supplément de revenu, la perte de bien être consécutive à l'apparition d'un handicap, et on s'intéressera à la distribution statistique de ce…

L'économie du médicament a longtemps été une économie nationale, très dépendante des contextes spécifiques à chaque pays sur le plan médical, économique et juridique. Toutefois, on observe actuellement une tendance très forte au rapprochement des économies pharmaceutiques européennes. En tant que bien industriel, le médicament n'échappe pas aux effets de l'"Acte unique" et, en tant que bien de…

Une approche de la notion budgétaire au travers du système hospitalier ne doit pas seulement se fonder sur une vision technicienne purement didactique et professionnelles : elle s'inscrit avant tout dans la prise en compte de mécanismes plus généraux qui autorisent une compréhension différente du ressenti hospitalier dans une époque où la maîtrise des dépenses de santé est prégnante, où l'hôpital…

Ce texte revient sur les deux aspects du "financement de la santé". En effet, il existe au moins deux angles d'approche distincts de ce thème. D'une part, il peut s'agir du financement de la consommation médicale, c'est-à-dire de la participation des différents agents (Etat, Sécurité sociale, systèmes de protection sociale complémentaires, ménages) au financement des biens et services médicaux…

Dans cet entretien avec Pierre-Jean Lancry, directeur du CREDES, Jean-Yves Chamard, député et vice-président du Conseil général de la Vienne, donne son point de vue sur le rôle que peuvent avoir et que doivent avoir les collectivités locales en matière de financement de la santé.

Partout les systèmes de couverture du risque maladie sont mixtes, en ce sens qu'ils combinent couverture privée et couverture publique. Sauf exception, la couverture privée intervient également dans les zones de risques que la couverture publique laissent inoccupées. Les systèmes de couverture qu'ils soient financés par les contribuables, les entreprises ou les particuliers, mettent en œuvre une…

L'objet de cet article est d'identifier, dans un premier temps, les finalités et les modalités de la participation financière des usagers et d'en estimer l'envergure, tant sur un plan macroéconomique qu'au niveau microéconomique. Puis, il vise à évaluer dans une deuxième partie le bien fondé de cette participation, tant en termes d'équité que d'efficience. Il apparaît, au terme de cette analyse,…

Au niveau institutionnel, la position de la prévention au sein du système de santé français est marginale. L'inadéquation des nomenclatures à en saisir la réalité économique en est le reflet. Toutefois, diverses initiatives traduisent le soucis croissant des pouvoirs publics de mieux intégrer la prévention au fonctionnement "normal" du système de santé. Parce que les actions de prévention…

Quelle doit être la place de la prévention dans les systèmes de santé des pays en développement ? Quelle doivent être les modalités de financement des campagnes de prévention et quelle doit être la part de l'aide internationale ? Telles sont les questions auxquelles cet article tente de répondre en focalisant son analyse sur le continent africain. L'auteur présente ainsi le cadre économique des…

Cet article consacré au financement des soins médicaux aux États-Unis recouvre deux aspects : l'insécurité en matière de protection sociale de la population et le caractère alarmant de la progression des dépenses de santé. Il débute par un bref rappel de l'organisation et du fonctionnement de la distribution des soins en comparaison avec la France. Il décrit ensuite les caractéristiques actuelles…

Cet article a pour but de décrire le système de financement et de prestations de l'assurance maladie tel qu'il s'est présenté durant la deuxième moitié du vingtième siècle au Royaume Uni. Sont considérés ici les développements intervenus depuis le début des années 1980 dans les méthodes de financement de l'assurance maladie, ainsi que les changements de portée relative et absolue des prestations…

Ce document traite d'abord du système allemand de financement de la snaté, comme les cotisations sur les salaires, les allocations gouvernementales, les primes privées…, qui équilibrent les dépenses des organismes intermédiaires. Ensuite, il aborde le mécanisme de péréquation financière entre les fonds de maladie introduits par la Loi sur la structuration de la santé de 1993 visant à améliorer…

Malgré 8,7 % des Dépenses intérieures totales (DIT) consacrées aux soins de santé, pourcentage légèrement inférieur à celui de la France, les Pays Bas ont mieux réussi que la France à contenir leurs coûts sur la période 1980-1991. Cet article consacre ainsi sa première partie à la mobilisation des ressources financières pour les prestations de santé. La Hollande, de même que l'Allemagne, la…

Le système de soins maladie en Espagne a sur la, période récente évolué vers un modèle qui garantit une couverture universelle à toute la population ; ce système est essentiellement financé par le biais de la fiscalité et par des prestations qui sont également de caractère public. La convergence vers ce type de modèle est le résultat d'un processus progressif qui débute lors de l'approbation de…

L'équité dans la prestation et le financement des soins est un objectif important des systèmes de santé, au même titre que l'efficacité des procédures de répartition des ressources affectées et les incitations économiques nécessaires pour y parvenir. Le cadre d'analyse présenté ici répond à de telles préoccupations en fournissant la méthodologie et les résultats d'une analyse en terme d'équité de…

Cet article est une contribution philosophique au débat concernant le financement de la santé. L'auteur s'interroge sur le rapprochement, et ses conséquences, de ces deux thèmes. L'économie de la santé est une réalité massive et incontournable du monde contemporain. Mais tenir pour acquise la conjonction du sanitaire et de l'économique ne saurait équivaloir à la supposer a priori exempte de toute…